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Jul 23, 2023

소규모 고용주 건강 보험 안내서

텍사스의 일부 소규모 고용주는 직원에게 건강 보험을 제공합니다. 참고: 텍사스 보험법은 소규모 고용주를 근무 시간에 관계없이 직원이 2~50명인 사업체로 정의합니다.

텍사스의 일부 소규모 고용주는 직원에게 건강 보험을 제공합니다.

메모:텍사스 보험법은 소규모 고용주를 직원의 근무 시간에 관계없이 직원이 2~50명인 사업체로 정의합니다.

건강 보험을 제공하는 경우 매주 30시간 이상 근무하는 모든 직원에게 이를 제공해야 합니다. 또한 부양가족에게도 보장을 제공해야 합니다. 사업주는 직원 중 최소 한 명도 가입한 경우 소규모 고용주 건강 보험에 가입할 수 있습니다.

신규 직원이 귀하의 건강 보험에 등록하려면 시작일로부터 최소 31일의 여유를 주어야 합니다. 이 기간 동안 등록하지 않으면 다음 공개 등록 기간까지 기다리도록 요구할 수 있습니다. 일부 직원은 결혼, 출산, 입양 등 삶의 변화가 있는 경우 특별 등록 기간을 가질 수 있습니다.

직원이 건강 보험에 가입한 후 보장이 시작되기까지 최대 90일까지 기다리도록 요구할 수 있습니다. 보험회사는 이 기간 동안 보험료를 청구할 수 없습니다.

더 알아보기: 보험을 현명하게 쇼핑하는 방법

법에서는 귀하가 직원의 건강보험 보험료를 지불하도록 요구하지 않습니다. 그러나 보험 회사에서는 직원 보험료의 최소 50%를 귀하에게 지불하도록 요구할 수도 있습니다. 원한다면 더 높은 비율을 지불할 수도 있습니다.

보험 회사는 건강 관리 비용, 직원의 연령 또는 직원의 담배 사용 변경으로 인해 보험료를 인상할 수 있습니다. 하지만 직원의 건강 때문에 보험료를 인상할 수는 없습니다.

연방법은 소규모 고용주 플랜이 필수 건강 혜택이라고 불리는 10가지 유형의 건강 관리 서비스를 보장하도록 요구합니다. 2010년 3월 23일 이전에 구입한 플랜과 2013년 10월 1일 이전에 구입한 일부 플랜은 필수 건강 혜택을 보장할 필요가 없습니다.

텍사스는 또한 특정 혜택을 포함하는 일부 계획을 요구합니다. 필수 건강 혜택 페이지에서 자세히 알아보세요.

보험 회사는 기존 질환이 있는 직원에 대한 보장을 거부하거나 제한할 수 없습니다.

대부분의 직원 건강 보험은 업무 관련 부상이나 질병에 대해 비용을 지불하지 않습니다. 이를 위해서는 별도의 근로자 재해 보상 보험이 필요합니다.

근로자 재해 보상 보험은 업무 관련 부상이나 질병이 있는 직원의 의료비와 임금 손실을 보상해 줍니다. 업무와 관련되지 않은 부상이나 질병 또는 일상적인 건강 관리에 대해서는 비용을 지불하지 않습니다.

텍사스 법에서는 근로자 재해 보상 보험에 가입할 것을 요구하지 않습니다. 하지만 가지고 계시다면 일부 소송이나 손해배상금으로부터 법적으로 보호를 받으실 수 있습니다. 자세한 내용은 근로자 재해 보상 보험 안내서를 읽어보세요.

자세히 알아보기: 근로자 재해 보상 보험 가이드.

보험 회사나 대리인으로부터 직접 건강 보험을 구입할 수 있습니다.

대부분의 보험 회사는 정규 직원의 최소 75%가 건강 보험에 참여하도록 요구합니다. 다른 건강 보험을 갖고 있는 직원은 귀하의 참여 비율에 포함되지 않습니다.

연중 언제든지 보험 혜택을 구입할 수 있습니다. 그러나 귀하가 75% 참여 요건을 충족하지 못하는 경우, 보험 회사는 귀하가 보장을 구매하기 위해 공개 등록 기간까지 기다리게 할 수 있습니다. 공개 등록 기간은 매년 11월 1일부터 1월 15일까지입니다.

다음 팁은 비용 대비 최고의 가치를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

직원의 건강은 요율에 영향을 미치지 않습니다. 보험 회사는 기존 질환이 있는 직원에 대한 보장을 거부하거나 제한할 수 없습니다.

보험회사는 보험료를 책정할 때 다음 요소를 고려합니다.

주법과 연방법에 따라 대부분의 직원은 직장을 그만둔 후에도 한동안 보험을 유지할 수 있습니다. 귀하는 직원에게 보험 보장을 유지할 수 있는 방법을 알려주어야 합니다.

보험 혜택을 유지하는 전직 직원은 플랜 비용 전액을 지불합니다. 귀하는 보험료에 대해 아무것도 지불할 필요가 없습니다.

연방 COBRA 법은 직원이 20명 이상인 고용주에게 적용됩니다. 주 지속법은 모든 규모의 고용주에게 적용됩니다.